Прероральное или внутривенное железо?
Дефицит железа и железодефицитная анемия являются распространенными заболеваниями во всем мире, особенно поражающими детей и молодых женщин. В развивающихся странах дефицит железа вызван недостаточным потреблением железа и/или паразитарной инфекцией, в то время как вегетарианское питание, плохое усвоение железа и хроническая кровопотеря являются распространенными причинами в странах с высоким уровнем дохода. Средства, стимулирующие эритропоэз, могут привести к функциональному дефициту железа в эритропоэзе, даже когда запасы железа переполнены. Диагностика дефицита железа проста, за исключением случаев, когда он возникает в контексте воспалительных заболеваний. Пероральные соли железа устраняют абсолютный дефицит железа у большинства пациентов, поскольку низкие уровни гепсидина способствуют всасыванию железа.
К сожалению, частые побочные эффекты ограничивают эффективность перорального приема железа. Внутривенное введение железа используется все чаще, поскольку доступные в настоящее время препараты позволяют быстро нормализовать общее содержание железа в организме даже при однократной инфузии и эффективны также при функциональном дефиците железа и при дефиците железа, связанном с воспалительными нарушениями. Накапливаются доказательства того, что эти препараты безопасны и эффективны. Однако вопросы долгосрочной безопасности высоких доз железа нуждаются в дальнейшем изучении.
